Kişin deri dokusunda hasar oluşması durumuna deri bütünlüğünde bozulma denir. Travmalar, yanıklar, açık kırıklar, kesiler vb. nedenlerle deri bütünlüğünde bozulma oluşabilir. Yatağa uzun süre bağlı kalmakta deri bütünlüğünü bozacaktır.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Deri bütünlüğünde bozulma” hemşirelik tanısının belirtileri nelerdir?
- Deride yaralanma ve soyulmanın oluşması
- Lezyon, eritem (kılcal damarlarda konjesyon/kan toplanması sonucunda derinin kızarması.)
- Kaşıntı oluşması
- Deride döküntülerin gözlenmesi
“Deri bütünlüğünde bozulma” hemşirelik tanısının sebepleri nelerdir?
- Bazı hastalıklar sonucu;
- Diyabet
- Siroz
- Kanser
- Sarılık
- Renal yetmezlik
- Hepatit vb.
- Bakteri, virüs ve mantar etkilerinin sonucunda
- Anemi ve obezite varlığı sonucunda
- Vasküler değişiklikler (Kan akımının bozulması)
- Ödem ve aşırı zayıflama sonucunda
- Dehidratasyon ve hipertermi sonucunda
- Kardiyak ve pulmoner bozuklukların var olması
- Oral alımın olmaması sonucu doku beslenmesinin güçleşmesi
- Hareketsizliğe bağlı olarak
- Parazitler, nem ve sıcaklık sonucu
- Zehirli bitkiler ve böcek ısırıklarına bağlı olarak kimyasal travmalar sonucu
- Yaşlılık sonucunda derinin incelmesi ve kuruması sonucu
- Düşük beden kitle indeksine bağlı olarak
- Katater, oral protezi ve kontak lenslerin varlığı sonucu
- Hijyen ve uyku yetersizliği sonucu (Uyku ve dinlenme biçimi hemşirelik tanıları)
“Deri bütünlüğünde bozulma” tanısı hemşirelik girişimleri nelerdir?
- Kızarık bölge sabunla hafif şekilde yıkanır ve zarar vermeden kurulanır. (Steril solüsyonla hasarlı bölge yıkanır.)
- Hasarlı bölge steriliteye dikkat edilerek kapatılır.
- Dolaşımın devamı için hasar gören bölgenin etrafındaki deriye nazik şekilde masaj yapılır. (Hasar gören bölgede kızarıklık varsa masaj yapılmaz!)
- Hasarlı bölgede enfeksiyon gelişebileceği için alan enfeksiyon belirtileri yönünden takip edilir.
- Hastanın ateşi düzenli takip edilir
- Günlük kilo takibi yapılır
- Protein ve karbonhidratca zengin besinlerin tüketimi arttırılır.
- Hasarlı bölge yeni oluşabilecek travmalardan korunur.
- Haftalık serum albümin düzeyi takip edilir.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.