Kişide bilinç, algılama, bellek, uyku düzeni, düşünme, oryantasyon ve psikomotor davranışta olan bozulmanın aniden başlaması haline akut konfüzyon (bilinç bulanıklığı) oluşur.
>> Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları
“Akut konfüzyon (bilinç bulanıklığı)” hemşirelik tanısı belirtileri
- Korku ve heyecan hallerinin gözlenmesi
- Bireyde görülen tetikte olma hali (aşırı uyanıklık)
- Kişide odaklanmada azalma ve uyum bozukluğu
- Kişinin uyaranları yanlış bir şekilde yorumlaması
- İllüzyon ve halüsinasyonlar
- Kişide görülen semptomların gece yorgun iken kötüleşmesi
- Tutarsızlık ve anlamsızlık
- Anksiyetenin bireyde gözlenmesi
- Huzursuzluk
“Akut konfüzyon (bilinç bulanıklığı)” hemşirelik tanısının sebepleri
- Metabolik endoktrin bozuklukları
- Pulmoner emboli, pnömoni KOAH, tüberküloz gibi solunum bozuklukları
- Alzheimer parkinsontümörler kafa travması gibi santral sinir sistemi bozuklukları
- Digital diüretik atropin, oplatlar, oral kipoglisemikler, antienflamtuarlar, gibi ilaçların sebep olduğu yan etkiler
- Genel anesteziye bağlı olarak; Alkol sedatif, hipnotik yoksunluğu
- Kişide B12 ve folat eksikliği
- Kişide aneminin olması
- Niasin (B3 vitamini) ve magnezyum eksikliği
- Kişideki karsiyovasküler bozukluklar
- Kişideki dehidratosyon, volüm kaybı, hipokalemi, asidoz, alkaloz, şeklindeki sıvı elektrolit bozuklukları
- Karbonmonoksit ve ağır metal zehirlenmesi gibi sebeplerdle akurt konfüzyon sebepleridir.
“Akut konfüzyon (bilinç bulanıklığı)” tanısı hemşirelik girişimleri
- Hastanın söylediklerine dikkat edilmelidir. Söylediklerine önem verilmelidir.
- Hastaya görüşmeler esnasında ismi ile hitap edilmelidir.
- Konfüzyon onaylanmaz ve hasta gerçeğe dönmesi adına yönlendirilmelidir.
- Hastanın yere ve zamana oryantasyonu sağlanmalıdır.
- Basit aktiviteler öğretilir ve katılımı sağlanır.
- Hasta öz bakımını gerçekleştirmek ve aktivite adına cesaretlendirilir.
- Hastaya olabildiğince sade ve karmaşık olmayan bir ortam sağlanmalıdır.
- Hastanın güvenliği sağlanmalıdır.
- Laboratuvar testleri (Tam kan sayımı, Tsh, Pnr, B12, Folat, Tiyamin) yapılmalıdır.
- Açlık kan şekerine bakılır ve idrar analizi yapılmalıdır.
- EEG, CT, EKG, spinal tap, göğüs ve kafa grafisi yapılır.
- Kişiyle tutarlı olarak iletişim kurulur.
- Aileye başetme yöntemleri hususunda eğitim verilmelidir.
- Hasta ile sağlıklı bir birey ile konuşurmuş gibi, karşı taraf anlıyormuş gibi göz temasında bulunarak, yavaş yavaş ve ortalama bir ses tonu ile konuşulur ve hasta konuşmaya cesaretlendirilmelidir.
- İletişim ve bakımlar esnasında empatik ve saygılı bir yaklaşımda bulunulur.
- Hasta ile konuşulmalı ve onunla ilgili bilgi toplanmalıdır. Görüşmeler tercihen günün erken saatlerinde yapılmalıdır.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.