Epidermal ve dermal dokudaki bütünlüğün bozulması “doku bütünlüğünde bozulma” olarak adlandırılır. Hemşirelik nanda tanısı ve tedavi uygulama aşamaları.
>> Hemşirelik tanıları ve bakım planları
Doku bütünlüğünde bozulma nedenleri
- Radyoterapi
- Cerrahi girişimler
- Dermatolojik hastalık veya hastalık tutulumları
- Invaziv girişimler
- İmmobilite
- Enfeksiyon
- Kateter dren varlığı
- Diyabetes mellitus
- Terminal dönem hastalıkları
- Obezite
- Aşırı zayıflık
- Yaşlılık
- Dehidratasyon
- Ödem
- Sıcaklık
- Nem
Doku bütünlüğünde bozulma hemşirelik girişimleri
- Hastanın deri bütünlüğü değerlendirildi.
- Ülserasyon alanı değerlendirildi.
- Ülserasyon yeri;
- Genişliği
- Rengi
- Kokusu
- Yaradan gelen drenaj miktarı, özelliği
- Ülserasyon alanına uygun bakım verildi.
- Uygun dezenfektan ve nemlendirici solüsyon ile vücut bakımı yapıldı.
- Hastanın aralıklarla pozisyon değişimi sağlandı.
- Havalı yatak ile koruyucu destek sağlandı.
- İdrar ve gaita inkontinansına yönelik önlemler alındı.
- Doktor işbirliği içerisinde doku iyileşmesini hızlandırmak amaçlı uygun diyet planlandı.
- Hastaya ve ailesine deri bütünlüğünün korunmasına yönelik eğitim verildi.
- Beslenme ve kişisel bakım konusunda rehberlik yapıldı.
Doku bütünlüğünde bozulma uygulama hedefi
- Deri bütünlüğünün devamlılığının sağlanması.
- Bozulan deri bütünlüğünde hasarın azaltılması ya da giderilmesi şeklinde ifade edilebilir.
Bu içerik “Hemşirelik Akademisi” tarafından hazırlanmıştır.