Angina Pektoris – Göğüs Ağrısı olan hastaya yönelik hemşire bakım planı aşağıda yer almaktadır.
Hemşirelik Tanısı: Angina Pektoris – Göğüs Ağrısı
Nedeni: Miyokardın oksijen gereksinimi ile miyokarda sağlanan oksijen miktarı arasındaki dengesizliğe bağlı iskemi ile ilgili
Beklenen Sonuç:
- Göğüs ağrısı başladıktan sonra 30 dakika içinde; hasta ağrın azaldığını ya da kaybolduğunu ifade eder.
- Rahatlamış bir yüz ifadesi ve postürü vardır.
- Solunum hızı ve derinliği normaldir, ağrının huzursuzluk, yüz ifadesi ya da diğer bulgu ve belirtileri görülmez.
- Göğüs ağrısı başladıktan sonra 1 saat içinde hastanın; yaşam bulguları normal sınırlar içindedir.
- Aktivitelere katılımı artar, yaşamı tehdit edici disritmiler görülmez.
Hemşirelik Girişimleri:
- Göğüs ağrısı ataklarını tanımlamak ve kaydetmek
- Lokalizasyonu: Substernal/boyunda belli bir nokta, daha geniş bir alanda.
- Yayılım: Boyun, çene, sol tarafta daha sık olmak üzere omuz, kolların aşağısı,
- Niteliği: Ağrı duyusu yerine göğüste basınç hissi, batıcı, boğucu, sağır, sıkıştırıcı, ağırlık “ğöğsüm üzerinde bir fil oturuyor” “üzerimden kamyon geçmiş gibi”, hazımsızlık, mide eksimesi/yanması, vb.
- Yoğunluğu: Ağrı skalasi (1-10 puanlik bir cetve kullanılır. 0=ağrı yok, 10= en şiddetli ağrı)
- Süresi: saniyeler/dakikalar
- Hazırlayıcı Faktörler: Bedensel zorlanma, emosyon İıntı, heyecanlanma, ağır bir yemek yeme, soğuğa maruz kalma,
- İlişkili Semptomlar: bulantı, nefes darlığı, terleme, hafif
- Ağrıyı Azaltıcı Faktörler: Nitrogliserin, dinlenme, oturma
- Ağrı atakları sırasında hastanın yanında kalmak ve hekime rapor etmek.
- Hastanın soru sormasını desteklemek, destekleyici ve sakin bir çevre oluşturmak
- Akut göğüs ağrısı sırasında 12 derivasyonlu EKG çekme
- Ağrının başlangıcında önerilen Sublingual nitrogliserin ilacı vermek
- Ağrı ilacı verilmeden önce ve sonra kan basıncı, nabız, solunum ve ağrıyı değerlendirip kaydetmek
- Göğüs ağrısını azaltmak üzere hastaya yatak istirahati vermek ve semi fowler pozisyon almasını sağlamak,
- Çevredeki gürültünün en aza inmesi için uygulamaları yapmak
- Nitratların yan etkilerini gözlemlemek
- Önerilmişse oksijen tedavisi uygulamak
- Beta blokerler verildiğinde hipotansiyon, bradikardi, bronkospazm ve konjestif kalp yetmezliği yönünden hastayı gözlemlemek.
- Kalsiyum kanal blokerlerini tedavi edici etkileri ve yan etkileri bakımından gözlemlemek.
- IV yolu açıklığını sürdürmek