Akut böbrek yetmezliği ve hemşirelik tanıları

 

Akut böbrek yetmezliği, böbreklerin fonksiyonlarını ani ve hızlı bir şekilde kaybetmesine denir. İdrar miktarının 400 ml altına düşmesi ve kandaki üre miktarının artması ile akut böbrek yetmezliği tanısı konulur. Hasta bedeninde metobolik atıklar birikmeye ve sıvı elektrolit dengesi bozulur. Bu hastalık tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilir.

Akut böbrek yetmezliğinin belli başlı nedenleri şöyledir:
• Ağır kanama, kusma ve ishal vakaları
• Yanlış kan transfüzyonu,
• Gebelik dönemindeki sorunlar
• İdrar yollarında görülen tıkanıklıklar
• Büyük ameliyat komplikasyonları,
• Düzensiz ve bilinçsiz ilaç kullanımı
• Kalp yetmezliği,
• Akut böbrek ve damar rahatsızlıkları
• Böbrek dokusunda herhangi bir nedenle oluşan tahribat

Belirtiler ve Bulgular
Akut böbrek yetmezliği, oligüri evresi ve diürez (poliüri) evresi şeklinde iki ana dönemde incelenir;

Oligüri evresi: Nefronlar çalışmadığı için idrar süzme olmaz. Hasta hiç idrar yapamayabilir.

Diürez evresi: Bu evrede hasta normal idrar atımı ve kan biyokimyasına geri döner.

Komplikasyonlar
• Metabolik asidоz
• Konvülsiyonlar
• Koma
• İnsülin direnci
• Hipertansiyon
• Pulmoner Ödem
• Pulmoner emboli
• Perikardit
• Pnömoni

Tanı Yöntemleri

Hastanın anemnezi alınır ve fizik muayenesi yapılır.
Hastanın kanında BUN, kreatinin, ürik asit, potasyum fosfor ve kalsiyuma bakılır.
Tam idrar muayenesi yapılır. İdrar miktarına bakılır. İdrarda hematüri, proteinüri vardır. Ultrasonografi, direk batın grafisi, manyetik rezonans ile kesin tanı konur.

Akut Böbrek Yetmezliği ve Hemşirelik Tanıları

• Yetmezliğe neden olan faktör ortadan kaldırılır.
• Hemşire hastanın oligürik evrede idrar çıkartamadığı için verilecek sıvı miktarına dikkat etmelidir. Bu konuda hasta ve yakınlarına bilgilendirilmelidir. Hastaya çıkardığı idrar miktarından fazla sıvı verilecek olursa volüm artışına neden olur ve akciğer ödemine yol açabilir.
• Hastanın yaşam bulguları takip edilir, aşağıdaki noktalara dikkat edilerek diyeti düzenlenir:
o Fosfat düzeyi ve potasyum düzeyi artmışsa fosfat ve potasyum alımı kısıtlanır.
o Enerji ihtiyacını karşılamak için 2000-3000 kalorilik diyet verilir.
o Oligüri, anüri, ödem varsa sodyum kısıtlanır.
o Glomerul filtrasyon hızına göre protein ayarlaması yapılır.
o Hastanın aldığı, çıkardığı sıvı oranına göre sıvı ayarlaması yapılır.
o Protein bakımından sınırlı diyet hastanın kalsiyum, demir, B kompleks ve D vitamini ihtiyacını karşılamaz. Ek olarak mineral, Vitamin desteği sağlanır.
o Hemşire, hastanın diyetine uygun beslenmesini kontrol etmelidir.
• Hastada enfeksiyon varsa uygun antibiyotikle tedavi edilir.
• Diürez evresinde hasta bol miktarda idrar çıkardığından bol sıvı verilir.
• Hemşire, aldığı-çıkardığı sıvı takibini yapar ve kaydeder.

0/Sende yorum yap

DİKKAT! Suç teşkil edecek, yasadışı, tehditkar, rahatsız edici, hakaret ve küfür içeren, aşağılayıcı, küçük düşürücü, kaba, müstehcen, ahlaka aykırı, kişilik haklarına zarar verici ya da benzeri niteliklerde içeriklerden doğan her türlü mali, hukuki, cezai, idari sorumluluk içeriği gönderen kişi'ye aittir. HemsireSite yapılan yorumlardan hiçbir şekilde sorumlu tutulamaz.

Daha yeni Daha eski